vídeos

http://www.youtube.com/user/MoniDBS?feature=mhee

Esse é meu canal no youtube, onde posto vídeozinho do Vini, mostrando que ele não tem nenhuma sequela.

Confiram!!!

Vini tendo espasmos com seis meses...

http://www.youtube.com/watch?v=jXWoJCBm9sA

Na época desse vídeo, já havíamos levado o Vini ao médico, mas não obtivemos um diagnóstico. Fazia duas semanas que ele havia apresentado o primeiro espasmo e estava muito sonolento.

Os espasmos o deixava exausto.

Através deste vídeo a Neurologista nos comunicou que poderia ser um tipo de epilepsia muito severa.

TRATAMENTO CLÍNICO

HÁ UMA GRANDE MELHORA DOS ESPASMOS INFANTIS COM USO INTENSIVO DO ACTH (HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓFICO ) EM SUAS APRESENTAÇÕES INJETÁVEIS COMO: ACTHAR ( CORTICOTROPHIN) DA RHÔNE POULENC RORER PHARMACEUTICAL INC OU A SUA FORMA DE H.P.ACTHAR GEL (REPOSITORY CORTICOTROPHIN INJECTION).

DIZEMOS QUE ESTE TRATAMENTO PODE SER HERÓICO E INTERROMPER O QUADRO CONVULSIVO, PORÉM SÓ DEVE SER UTILIZADO SOB RIGOROSO CONTROLE MÉDICO E MONITORAMENTO CARDIOPEDIATRICO, JÁ QUE OS CORTICÓIDES NÃO AGEM APENAS NO SNC, MAS TODO O ORGANISMO DA CRIANÇA, INCLUSIVE EM SEU SISTEMA IMUNOLÓGICO. SEGUNDO OS AUTORES ZAJERMAN E MEDINA SOMENTE SE UTILIZA ESTA MEDICAÇÃO EM CASOS DE SÍNDROME DE WEST CONSIDERADOS CRIPTOGÊNICOS, E NÃO EM ESPASMOS INFANTIS RESULTANTES DE LESÕES CEREBRAIS, POR EXEMPLO. HÁ CASOS EM QUE A RESPOSTA TERAPÊUTICA PODE APARECER EM ATÉ 48 OU 72 HORAS APÓS APLICAÇÃO DE UMA PRIMEIRA DOSE DO ACTH, PODENDO HAVER UMA POSSIBILIDADE DE RECIDIVA DE CRISES NOS CASOS CONSIDERADOS MAIS GRAVES NA DEPENDÊNCIA DA PRECOCIDADE DO DIAGNÓSTICO E DA EXTENSÃO E GRAVIDADE DA LESÃO CEREBRAL ASSOCIADA.

OUTROS ANTICONVULSIVANTES TÊM SIDO UTILIZADOS, ISOLADAMENTE OU EM COMBINAÇÃO NOS CASOS DE ESPASMO INFANTIS, COMO O CLONAZEPAM, O ÁCIDO VALPRÓICO, O FENOBARBITAL E O VIGABATRIN.

AUTOR: PATRÍCIA VIEIRA FERNANDES - FISIOTERAPEUTA DO HOSPITAL BARRA D OR, GRADUADA PELA UFPE , PÓS-GRADUANDA EM TERAPIA INTENSIVA PELA UNESA

Site pesquisado:http://www.deficientesolidario.com.br

A Síndrome

Usaremos este Blog para debater e informar a respeito da Síndrome de West. Começaremos com um breve histórico da Síndrome através de trechos de sites e artigos colhidos da internet.

Acima de tudo queremos mostrar e esclarecer que a SW, apesar de ser uma doença de difícil controle e com conseqüências arrasadoras, podemos fazer algo para combatê-la e dar aos nossos queridos que infelizmente apresentam a SW uma qualidade de vida melhor.

Resolvemos fazer isso através da experiência com o menininho Vinícios Bezerra Pinto, nosso filho.

EM 1841, WEST EM UMA CARTA DRAMÁTICA AO EDITOR DO " THE LANCET" , APRESENTOU O PROBLEMA DE SEU FILHO COM ESPASMOS EM FLEXÃO QUE SE REPETIAM DIARIAMENTE EM ATAQUES DE 10 A 20 CONTRAÇÕES QUE LEVARAM A CRIANÇA A UM RETARDO MENTAL, APESAR DE TODOS OS TRATAMENTOS USADOS E POSSÍVEIS PARA AQUELA ÉPOCA.
ESTA SÍNDROME NEUROLÓGICA FOI DESCRITA PELA PRIMEIRA VEZ EM 1949 POR VASQUEZ Y TURNER PARA SOCIEDADE ARGENTINA DE PEDIATRIA, COM DEZ CASOS DE UMA "NOVA SÍNDROME" QUE APRESENTAVAM CRISES NOS LACTANTES, COM ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS NO TRAÇADO ELETROENCEFALOGRÁFICO (EEG), ESTANDO ASSOCIADAS À DETERIORAÇÃO MENTAL , AS QUAIS PROPUSERAM CHAMAR EPILEPSIA EM FLEXÃO.
EM 1952, OS AUTORES GIBBS E GIBBS CRIARAM O TERMO HIPSARRITMIA (HYPOS= ALTURA E RHYTMOS= RITMO) PARA O REGISTRO EEG DESTES PACIENTES, O QUE PASSOU A CARACTERIZAR A MAIORIA DAS DESCRIÇÕES DESTA SÍNDROME. PORTANTO, TRATA-SE DE UMA ENTIDADE ELETROCLÍNICA CARACTERIZADA POR ESPASMOS QUASE SEMPRE EM FLEXÃO E POR UM TRAÇADO EEG TÍPICO DENOMINADO HIPSARRITMIA OU DISRITMIA MAIOR LENTA. AS CRISES CLÍNICAS TÊM RECEBIDO OUTRAS DENOMINAÇÕES: ESPASMOS SAUDATÓRIOS , ESPASMO INFANTIL, MASSIVE JERKS, BLITZ UND NICHTKRAMPF, TIC DE SALAAM E PEQUENO MAL PROPULSIVO

ETIOLOGIA

A SÍNDROME DE WEST PODE SER DIVIDIDA EM DOIS GRUPOS, COM RELAÇÃO À CAUSA: O CRIPTOGÊNIO ( QUANDO A CAUSA É DESCONHECIDA ), ONDE O LACTENTE É NORMAL ATÉ OS INÍCIOS DOS ESPASMOS, SEM QUALQUER LESÃO CEREBRAL DETECTÁVEL; E O GRUPO SINTOMÁTICO ( DE CAUSA CONHECIDA) , ONDE HÁ PRÉVIO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR ANORMAL , ALTERAÇÕES AO EXAME NEUROLÓGICO E/OU LESÕES CEREBRAIS IDENTIFICADAS POR EXAMES DE IMAGEM ( TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, ETC). EM 1991, FOI PROPOSTA A HIPÓTESE DA EXISTÊNCIA DE UMA FORMA IDIOPÁTICA , COM EVOLUÇÃO BENIGNA NO TRATAMENTO EM CURTO PRAZO.
EM APROXIMADAMENTE 80% DOS CASOS A SÍNDROME DE WEST É SECUNDÁRIA, O QUE VALE DIZER QUE DEPENDE DE UMA LESÃO CEREBRAL ORGÂNICA. EM MUITOS CASOS É POSSÍVEL DETERMINAR A ETIOLOGIA DA SÍNDROME: ENCEFALITES A VÍRUS, ANOXIA NEONATAL, TRAUMATISMO DE PARTO , TOXOPLASMOSE, SÍNDROME DE AICARDI, ESCLEROSE TUBEROSEA DE BOUNERVILLE. NA PRESENÇA DA SÍNDROME DE WEST, UMA EXAUSTIVA INVESTIGAÇÃO DEVE SER FEITA: TC OU RNM, TESTE DE TESTAGEM DE ERROS INATOS DO METABOLISMO. OUTRO TIPO DE CRISES, ALÉM DOS ESPASMOS, PODE ESTAR TAMBÉM ASSOCIADO.

INCIDÊNCIA

INICIA-SE QUASE SEMPRE NO PRIMEIRO ANO DE VIDA , PRINCIPALMENTE ENTRE OS 4 E 7 MESES DE IDADE. O SEXO MASCULINO É O MAIS AFETADO , NA PROPORÇÃO DE 2 PARA 1.
ASPECTOS ELETROENCEFALOGRÁFICOS
AS CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS E UM REGISTRO DE EEG COM HIPSARRITMIA SÃO:
DESORGANIZAÇÃO MARCANTE E CONSTANTE DA ATIVIDADE BASAL;
ELEVADA AMPLITUDE DOS POTENCIAIS;
ONDAS LENTAS DELTA DE VOLTAGEM MUITO ELEVADA ( " ONDAS EM MONTANHAS " );
PERÍODOS (SALVAS), HABITUALMENTE BREVES, DE POLIONDAS E POLIPONTAS ONDA;
PERÍODO DE ATENUAÇÃO DA VOLTAGEM QUE, EM ALGUNS CASOS, PARECE CHEGAR A SILÊNCIO ELÉTRICO.
O ELETROENCEFALOGRAMA, AO LADO DO QUADRO CLÍNICO, É FUNDAMENTAL PARA DIAGNÓSTICO , RECEBENDO TRAÇADO ANORMAL O NOME HIPSARRITMIA. O EEG SE CARACTERIZA PELO SEU ASPECTO ANÁRQUICO, COM ONDAS DE GRANDE AMPLITUDE , LENTAS E PONTAS-ONDAS LENTAS. NÃO HÁ RITMO DE BASE ORGANIZADA.

QUADRO CLÍNICO

A SÍNDROME DE WEST CONSISTE NUMA TRÍADE DE SINAIS CLÍNICOS E ELETROENCEFALOGRÁFICOS ATRASO DO DESENVOLVIMENTO , ESPASMOS INFANTIS E TRAÇADO ELETROENCEFALOGRÁFICO COM PADRÃO DE HIPSARRITMIA. AS CRISES SÃO TRADUZIDAS POR ESPASMOS OU UMA SALVA DE ESPASMOS COM SEGUINTES CARACTERÍSTICAS FLEXÃO SÚBITA DA CABEÇA, COM ABDUÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES E FLEXÃO DA PERNAS ( ESPASMOS MIOCLÔNICO MACIÇO ) É COMUM A EMISSÃO DE UM GRITO POR OCASIÃO DO ESPASMO. CADA CRISE DURA EM MÉDIA ALGUNS SEGUNDOS . AS VEZES AS CRISES SÃO REPRESENTADAS APENAS POR FLEXÃO DA CABEÇA ( TIQUE DE SABAM OU "ESPASMO SAUDATÓRIO" ) . AS CRISES SÃO FREQÜENTES PARTICULARMENTE DURANTE A VIGÍLIA, PODENDO CHEGAR ATÉ A CENTENA OU MAIS POR DIA.
AS CONTRAÇÕES SÃO BREVES, MACIÇAS , SIMÉTRICAS , LEVANDO-SE OS MEMBROS SUPERIORES PARA FRENTE E PARA FORA E FLEXIONANDO OS MÚSCULOS O ABDÔMEN. SÃO CRIANÇAS HIPOTÔNICAS. EM PRINCÍPIO, O DIAGNÓSTICO NÃO É FÁCIL, SENDO OS ESPASMOS CONFUNDIDOS COM CÓLICAS OU COM REFLEXO DE MORO. OUTRA MANIFESTAÇÃO IMPORTANTE É O RETARDO MENTAL QUE, EM BOA PARCELA DOS CASOS, PODE SER EVITADO PELO TRATAMENTO PRECOCE DO QUADRO. DIZ-SE QUE AS ALTERAÇÕES E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EVOLUTIVAS DESTA SÍNDROME DEPENDEM DAS CONDIÇÕES PRÉVIAS DO SNC DO LACTANTE ANTES DOS SURGIMENTOS DAS CRISES. COM A MATURAÇÃO DA CRIANÇA , EM GERAL AS CRISES DIMINUEM E DESAPARECEM POR VOLTA DO QUARTO OU QUINTO ANO DE VIDA.

EVOLUÇÃO , COMPLICAÇÃO E PROGNÓSTICO

QUASE SEMPRE É UMA PERDA DE CUNHO NEUROPSÍQUICO PARA CRIANÇA AFETADA, ESTA PERDA ESTÁ NA DEPENDÊNCIA DA PRECOCIDADE DE DIAGNÓSTICO E DA INTERVENÇÃO APLICADA. A HIPSARRITMIA PODE DESAPARECER OU SE TRANSFORMAR NO DECORRER DO TEMPO. A CRIANÇA APRESENTA SÉRIAS COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS, DEVIDO AOS FREQÜENTES ESPASMOS, DEFORMIDADES , PRINCIPALMENTE DE MMSS E MMII. PODE OCORRER SUBLUXAÇÃO DO QUADRIL.
HÁ POSSIBILIDADE DE REMISSÃO TOTAL DE ESPASMOS INFANTIS CONSIDERADOS CRIPTOGÉTICOS, MAS NÃO HÁ CONFIRMAÇÃO CIENTÍFICA DE REMISSÃO DEFINITIVA PARA OS CASOS MAIS GRAVES ASSOCIADOS A OUTRAS CONDIÇÕES OU PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS.
CRIANÇAS APRESENTAM SINAIS E SINTOMAS DE DANO CEREBRAL PODEM VIR A APRESENTAR UM QUADRO DE DÉFICIT INTELECTUAL A POSTERIOR, ELAS DEVEM SER PRECOCEMENTE ESTIMULADAS PARA DIMINUIR A SEU GRAU DE COMPARTIMENTO INTELECTUAL E PSÍQUICO.
TÊM SIDO ASSINALADOS OS CASOS EM QUE O DESENVOLVIMENTO É NORMAL. VÁRIOS AUTORES TÊM DISCUTIDO UMA ASSOCIAÇÃO ENTRE A HIPSARRITMIA E PSICOSE OU ENTRE HIPSARRITMIA E AUTISMO. A DETERIORIZAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR ESTÁ PRESENTE EM 95 % DOS CASOS. O MELHOR PROGNÓSTICO OCORRE NOS 5% DOS CASOS QUE PERMANECEM COM DESENVOLVIMENTO MENTAL.
O PROGNÓSTICO, MESMO NOS CASOS TRATADOS PRECOCEMENTE, PERMANECE RESERVADO, OBSERVANDO-SE EM 90% DOS CASOS A PRESENÇA DE DEFICIÊNCIA MENTAL. DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS SÃO FREQÜENTES. OUTRAS SÍNDROMES EPILÉTICAS PODEM SURGIR, SENDO QUE 50-60% DOS CASOS EVOLUEM PARA SÍNDROME LENNOX-GASTAUT, EPILEPSIA MULTIFOCAL OU EPILEPSIA PARCIAL SECUNDARIAMENTE GENERALIZADA.

AUTOR: PATRÍCIA VIEIRA FERNANDES - FISIOTERAPEUTA DO HOSPITAL BARRA D OR, GRADUADA PELA UFPE , PÓS-GRADUANDA EM TERAPIA INTENSIVA PELA UNESA

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